حدّد الصندوق الوطني للتأمين على المرض، “الكنام”، في بلاغ نشره على صفحته الرسمية بالفايسبوك، السقف السنوي لعلاج الأمراض العادية بين 300 دينار و600 دينار، حسب عدد الأفراد في الكفالة.
وأوضح الصندوق الوطني للتأمين على المرض أن المضمون الاجتماعي دون أي فرد في الكفالة أي منتفع واحد يتمتع بسقف سنوي للعلاج يقدر بـ300 دينار فيما يرتفع هذا المبلغ إلى حدود 375 دينارا عندما يكون المنتفع له فرد في الكفالة.
ويتمتع المضمون الاجتماعي الذي له فردان في الكفالة بـ450 دينارا و بـ525 دينارا إذا ما كان له ثلاثة أفراد في الكفالة وبـ600 دينار إذا ما كان له أربعة أفراد أو أكثر في الكفالة.
ولفت الصندوق إلى أنه إذا وجد أصول في الكفالة (الأب والأم) فوق الخمسة المنتفعين يتم الترفيع بـ75 دينارا لكل أصل في الكفالة، مبرزا أن المضمونة الاجتماعية أو زوجة المضمون الاجتماعي تتمتع خلال فترة الحمل بـ150 دينارا إضافية بعنوان مصاريف الخدمات الصحية الخارجية لمتابعة الحمل.
وأشار إلى أنه تستثنى مصاريف الخدمات الصحية من السقف السنوي للعلاج لفائدة المضمونين الاجتماعيين المنتفعين بنظام استرجاع المصاريف أو المنظومة العلاجية الخاصة (طبيب العائلة) و المتمثلة في الخدمات الصحية الخارجية المسداة في إطار تشخيص وعلاج ومتابعة الأمراض الثقيلة أو المزمنة.
كما تستثنى مصاريف الأشعة على عضلات القلب وتفتيت حصى الكلى والعلاج الطبيعي والتقويم الوظيفي والتداوي بالمياه المعدنية، وتصفية الدم والآلات الطبية المقومة والمعوضة لأعضاء والعمليات الجراحية والأدوية الخصوصية، وذلك بصرف النظر عن علاقتها بأمراض ثقيلة أو مزمنة أو بإقامة استشفائية إلى جانب الخدمات الصحية المتمثلة في الكشف بالمفراس (scanner) والكشف بالرنين المغناطيسي .(IRM)
المصدر: وات
